右下肢动静脉畸形蔓状血管瘤,动静脉瘘 [复制链接]

简要：门诊来了一位3岁的小女孩，确定病症为右下肢动静脉畸形（动静脉瘘），选择的治疗方案是微创介入栓塞治疗该案例因为右下肢粗长，温度升高，表面静脉曲张就诊，症状典型，。采用弹簧圈栓塞治疗。

患儿是一对双胞胎，三岁的小女孩，就诊前一年发现右下肢肿胀，温度升高，表面静脉曲张，医院CTA检查考虑动静脉畸形，罕见的先天股浅动静脉瘘（见图）。

到院检查后确定了动静脉瘘诊断，目前属于肿胀期，这种病会不断发展，建议尽早治疗，介入治疗是首选。

和家长沟通确定治疗方案后，孩子全麻下，穿刺股动脉，把导管置入右下肢血管行造影，术中造影看到特别明确的股动静脉瘘，瘘道长度及宽度和术前评估相似，决定弹簧圈栓塞，没想到困难重重，动脉端难超选，角度太小，母管固定难，小的弹簧圈站不住，无法成圈，大弹簧圈稍长又脱出。

又试静脉端，照样难固定。经历了无数脱管，再超选，反复尝试，原本一个小时手术已经超过3个半小时，奇迹出现，多次尝试后终于让弹簧圈站稳了，位置恰恰好，瘘道完全栓塞。回病房后患儿卧床12小时，第二天就可以下床，出院。

术前右下肢粗长，温度升高，表面静脉曲张，术后一年症状消失。

术前CT血管造影可见瘘口

术后12月复查，患儿右下肢肿胀明显改善，表面的曲张静脉消失了。再次CT检查，瘘道消失，祝小姑娘早日康复！

动静脉畸形（AVM）是一种罕见的先天性血管疾病，浅表病变一般出生就很明显，表现为由不规则图案的红斑皮肤病变组成的血管染色。

在新生儿中，这些病变通常与其他血管病变无法区分，例如毛细血管畸形（鲜红斑痣）或早期婴儿血管瘤。

误诊并不少见，建议家长发现孩子不适要尽早就医。