程少为好大夫在线 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8505703.html今年7月25日下午15时许，神经外科接到急诊科紧急会诊通知，“一位17岁患者突发昏迷伴癫痫发作，CT显示脑内大量出血！”张锟主任第一时间赶到急诊科，凭丰富的急诊救治经验，马上考虑到这位患者的病情很可能不是一个普通的脑出血，需立即排查脑血管病变，急行CTA（三维脑血管成像）检查。
给力的放射科5分钟做好CTA准备，神经外科医生同急诊科同事一起，带好镇静药物及抢救药品在CT室顺利地完成了检查。我院特聘专家张庆俊教授也闻讯后亲自赶到放射科了解病情。不出所料，CTA清楚地显示了这是一个脑室旁巨大脑动静脉畸形破裂出血，颅内颅外多支动脉参与供血，spetzler分级IV级，治疗十分棘手。在与患者母亲的沟通中了解到，这是一个十分优秀的花季少年，已在加拿大读书数年，今年刚刚考取了美国的名牌大学，在暑假由母亲陪同回国来北京旅游，没想到突发急病，患者的母亲已经几近崩溃，治疗的全部希望都寄托在我们医生身上。张庆俊教授带领神经外科医生团队在放射科诊断室与放射科医生一起分析病情及可能治疗方案，跟家属沟通后决定马上进行术前准备，大量备血，急诊开颅手术切除动静脉畸形团，切除不全的部分再行介入栓塞或r刀放射治疗。
17岁医院相关的每一位医护的心，血库的陈奇老师几小时内就千方百计地协调到ml红细胞，ml血浆，保证了手术得以尽快实施。在手术室麻醉科的通力合作下，张庆俊教授历时10余小时为患者施行了脑动静脉畸形切除术、侧脑室外引流术及去骨瓣减压术。术后在ICU同事的精心治疗及护理下，度过了出血关、癫痫关、感染关、脑积水关，患者病情逐渐恢复。经CTA复查畸形团有少部分残留，为尽可能治愈患者，在8月9日于导医院专家协助下再行血管内介入治疗，成功栓塞残余畸形团。当看到患者瘫痪的肢体开始有了动作，不会说话的口中第一次发出了声音，患者的父母流下了高兴的泪水，并对医生说，亲戚朋友们曾多少次劝他们医院手术及治疗，但作为家属与医生一起经历了惊心动魄的急诊抢救之后，参与及目睹了我院医务人员的治疗过程之后，就根本从来没有过一丝打算转院治疗的念头了。
该例患者是我院神经外科第一例联合运用开颅手术及血管内介入手术联合治疗巨大脑动静脉畸形的病例，该例患者的治疗成功，标志着我院神经外科治疗水平再上新台阶。
脑内大量出血破入脑室
畸形血管团（三维血管成像CTA）
畸形血管团
两次手术后复查，畸形血管团及血肿均消失，高信号为栓塞剂
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
