10月31日，医院肿瘤科护士长李晓玲在电磁导航尖端定位系统联合B超引导下，成功完成高难度的经外周静脉穿刺中心静脉（PICC）置管，为患者张先生开通了新的“生命通道”。这标志着医院静脉输液治疗水平又上了一个新台阶。
62岁的张先生患胃癌，化疗后出现低血容量休克，意识清醒，呼吸困难，血氧饱和度低至70%，CT检查双肺感染，来到医院肿瘤科后，医护人员立即组织救治：呼吸机辅助呼吸、建立静脉通路、输注多种治疗药物。
但因长期化疗，张先生脊柱畸形，外周静脉穿刺难度特别大，这给护理工作带来了新的挑战。
有15年肿瘤和静脉输液治疗护理经验的李晓玲护士长介绍，张先生如果采用常规穿刺方法，一旦术后X线定位提示导管异位，调整难度将很大。经护理多学科团队研究讨论，决定采用床边行电磁导航PICC置管术。
他们克服患者病情重、搬动难等重重困难，顺利为患者置管。术中，即时通过屏幕观察腔内心电图P波颜色由黄变绿，使导管尖端顺利到达了准确位置。
这一技术的成功运用，解决了导管尖端异位调管的难题，使工作人员和患者的放射损害减少，提高了定位的精准性，减少了并发症的发生。
李晓玲介绍，静脉穿刺输液治疗是临床护士的“看家本领”，传统的PICC置管术俗称“盲穿”，是在穿刺前体表测量导管置入长度，穿刺后通过胸部X片判断导管尖端位置。由于个体差异、血管畸形、长期输液治疗等因素，导致“盲穿”成功率低下，且容易导致神经损害、出血、机械性静脉炎等严重并发症，患者可能还需要二次、三次穿刺，这不仅增加了患者的治疗时间，更增加了他们的痛苦。
为了解决“盲穿”带来的难题，
年，在护理部的安排下，
李医院
PICC专业护士实训基地
学习超声引导PICC置管术。
学成之后，李晓玲不仅将技术革新医院临床护理工作中，很快把超声引导PICC置管术用于服务患者，还做好“传帮带”。在她的带领下，科室先后有4名护士掌握了上述技术，并取得PICC专科护士证书。
同时，她还与外科、放射科、特检科等团队一起，组建护理主导的多学科静疗团队，通医院静疗处理疑难复杂护理问题能力得到极大提高。
年全年，超声引导PICC置管成功率达到%，PICC专科护理门诊导管维护安全率接近%，让70余名复杂感染、疑难置管患者获益，缓解了患者“置管难、维护烦”的问题。
据悉，为了进一步加强患者“血管保护”，提高PICC穿刺置管安全性和准确性，从年9月开始，医院护理部在静安北部范围内率先开展了电磁导航PICC置管新技术。
仅两个月，他们利用这一新技术成功置管50余例，均一针成功，且出血少，未发生相关并发症，导管尖端一次性到达上腔静脉与心房连接位置，有着极高的准确率。该技术的开展切实推动了肿瘤专科、静脉治疗专科护理高质量发展，成功为患者筑起一条安全、舒适的生命通道。
“PICC置管静脉穿刺从‘盲穿’，到超声引导，再到电磁导航‘三级跳’的成功开展，标志着医院护理质量水平有了质的飞跃。”医院护理部主任沈海健自豪地说。
记者：王文瑛
图片：王文瑛
编辑：史笑雨
通讯员：喻文龙
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