新民晚报讯（特约通讯员喻文龙记者江跃中）62岁的张先生患胃癌，化疗后出现低血容量休克，意识清醒，呼吸困难，血氧饱和度低至70%，CT检查双肺感染，医院肿瘤科后，医护人员立即组织进行救治：呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路，输注多种治疗药物，但因长期化疗，张先生脊柱畸形，外周静脉穿刺难度特别大，且患者配合度差，这给护理工作带来了新的挑战。今天（31日），医院肿瘤科护士长李晓玲在电磁导航尖端定位系统联合B超引导下，成功完成高难度的经外周静脉穿刺中心静脉（PICC）置管，为张先生开通了新的“生命通道”。这标志着医院静脉输液治疗水平又上了一个新台阶。
图说：李晓玲（左2）在院外进行PICC会诊。医院供图（下同）
有15年肿瘤和静脉输液治疗护理经验的李晓玲护士长介绍，张先生如果采用常规穿刺方法，一旦术后X线定位提示导管异位，调整难度很大。护理多学科团队研究讨论后，决定采用床边行电磁导航PICC置管术。他们克服患者病情重、搬动难，不配合等重重困难，顺利为患者置管。术中即时通过屏幕观察腔内心电图P波颜色将由黄变绿，导管尖端顺利到达了准确位置。这一技术的成功运用，将静脉治疗专科护理带入“心动视界”，解决了导管尖端异位调管的难题，工作人员和患者的放射损害减少，大大提高定位的精准性，减少并发症的发生。
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），被称为是患者的“生命通道”。因PICC留置时间长、并发症较少等优点被广泛应用于临床，目的在于建立静脉输液通道，保证患者治疗与抢救，有效的保护外周血管。自年起，医院开展PICC置管术并开展PICC专科门诊以来，先后为余例患者提供了优质服务，涌现出以肿瘤科护士长李晓玲、康复科护士长傅怡和外科护士长王莹等为代表的优秀PICC静疗团队。
李晓玲告诉记者，静脉穿刺输液治疗是临床护士的“看家本领”，传统的PICC置管术俗称“盲穿”，是在穿刺前体表测量导管置入长度，穿刺后通过胸部X片判断导管尖端位置。由于个体差异、血管畸形、长期输液治疗等因素导致“盲穿”成功率低下，且容易导致神经损害、出血、机械性静脉炎等严重并发症，患者可能还需要二次、三次穿刺，这不仅增加患者的治疗时间，更增加了他们的痛苦。
图说：李晓玲（右）运用人体模型示教，做好传帮带
年，在护理部的安排下，李医院PICC专业护士实训基地学习超声引导PICC置管术。学成之后，李晓玲不仅将技术革新与理念创新，医院临床护理工作中，很快把超声引导PICC置管术用于服务患者，还做好“传帮带”。在她的带领下，科室先后有4名护士掌握了上述技术，并取得PICC专科护士证书。同时她还与外科、放射科、特检科等团队一起，组建护理主导的多学科静疗团队，通医院静疗处理疑难复杂护理问题能力得到极大提高。仅年全年超声引导PICC置管成功率达到%，PICC专科护理门诊导管维护安全率接近%，让70余名复杂感染、疑难置管患者获益，缓解了患者“置管难、维护烦”的问题。
为了进一步加强患者“血管保护”，提高PICC穿刺置管安全性和准确性，从年9月开始，医院护理部在静安北部范围内率先开展了电磁导航PICC置管新技术。仅2个月，他们利用这一新技术成功置管50余例，均一针成功，且出血少，未发生相关并发症，导管尖端一次性到达上腔静脉与心房连接位置，有着极高的准确率。该技术的开展，切实推动了肿瘤专科、静脉治疗专科护理高质量发展，成功为患者筑起一条安全、舒适的生命通道。
“PICC置管静脉穿刺从‘盲穿’，到超声引导，再到电磁导航‘三级跳’的成功开展，标志着我院护理质量水平有了质的飞跃”。医院护理部主任沈海健自豪地说。