TUhjnbcbe - 2025/4/4 19:22:00
有些产妇在产后会被临床医生告知：“您的胎盘需要送至病理科做病理检查。”这时产妇往往会产生疑问：胎盘有什么作用？为什么要把胎盘送去做病理检查？能检查出来什么问题？近日，记者就此采访了安顺市妇幼保健院病理科医师范远芳。什么是胎盘？胎盘与胎儿源自同一个受精卵，其本质是连接胎儿与母体的器官，包含胎儿部分（叶状绒毛膜）和母体部分（底蜕膜）。胎盘的功能作用有：气体交换，防御功能，合成功能，排除胎儿废物及营养供应，一旦胎儿出生，胎盘即完成使命。一个健康、功能完备的胎盘可以为胎儿提供足够的营养；反之，胎盘的结构或功能发生损伤时，可能会对胎儿造成不同程度的影响，比如胎儿宫内生长受限、胎儿脑损伤、胎儿宫内死亡等。为什么需要胎盘病理检查？胎盘也被称作“妊娠日记”，产后胎盘送检可以明确胎儿的发育状况和母体的健康情况，如果出现早产、胎儿生长发育受限、神经系统发育障碍等，胎盘病理检查可以进行分析异常妊娠的原因，以及孕期疾病的复发率，还可以进一步明确胎儿的发育情况，从而判断胎儿是否发生了疾病，做胎盘病理检查，了解胎盘功能不良的原因，还可以对下一次妊娠有指导作用。哪些情况需要做胎盘病理检查？1、母体有妊娠期高血压、糖尿病、羊水过多或过少、发热感染、孕期反复流血、胎盘早剥等情况及时送胎盘病理；2、胎儿生长受限、早产、过期产、胎儿水肿、胎粪污染、可疑感染、双胎等胎盘送病理；3、胎盘、胎膜或脐带的任何大体异常均应送胎盘病理学检查。怎么看胎盘病理报告胎盘病理报告是病理科医生结合临床提供的信息，对胎盘进行大体检查和显微镜下观察后，将发现问题汇总形成的“文字说明”。1.绒毛膜羊膜炎：绒毛膜羊膜炎常见的母体表现有发热、子宫压痛、早产和心动过速、脓性羊水等，在胎儿表现为胎儿监护异常，并发症包括胎盘早剥。2.脐血管炎：急性炎细胞浸润脐血管管壁称为脐血管炎，按所累及血管分为脐静脉炎和脐动脉炎，是胎儿炎症反应的表现，可根据累及脉管的情况和炎细胞的数量进行分期和分级。3.慢性底蜕膜炎：特征性表现为底蜕膜中出现了浆细胞，通常伴有淋巴细胞增多，反映微生物的感染或母体抗胎儿排斥反应，在早产儿胎盘中发生率较高，也可见于足月产。4.绒毛过度成熟：涵盖了多种胎盘镜下改变，包括：绒毛稀疏区和拥挤区交替出现、局灶合体结节增加、绒毛间隙纤维素沉积、绒毛粘连，是弥漫部分性母体血管灌注不良的表现，常见于子痫前期妊娠相关的胎儿生长受限、肥胖、妊娠期糖尿病等。5.绒毛欠成熟/成熟缺陷：指绒毛偏离正常成熟和发育方向，表现为弥漫的终末绒毛比例增加，并伴有绒毛直径增大、绒毛间质细胞增多、非边缘性毛细血管、绒毛滋养细胞层增厚、细胞滋养层细胞持续存在、合体滋养细胞均匀分布，常见于妊娠期糖尿病、巨大儿等。6.绒毛梗死：超过5个绒毛（通常更多）出现缺血性坏死称为绒毛梗死。可见绒毛塌陷伴散在细胞核碎片和中性粒细胞，滋养细胞和绒毛间质常呈退行性改变，是节段完全性母体灌注不良的表现，常见于胎儿生长受限、子痫前期、持续性慢性高血压、妊娠期糖尿病、肥胖等。7.胎盘内血肿：定义为伴有中央机化和外周绒毛梗死的球形血肿，厚度至少超过5个绒毛，是母体血管灌注不良的表现，常见于子痫前期、胎儿生长受限、慢性高血压、胎盘早剥和死胎等。8.绒毛内出血：绒毛间质血管外出现游离血液定义为绒毛内出血，意味着绒毛间质血管完整性受损，通常与急性胎盘早剥、脐带真结或脱垂、人工剥离胎盘、子宫损伤或破裂密切相关。9.绒毛周围纤维素斑块：指局限性的绒毛周围纤维素沉积，表现为绒毛周围紫红色或粉染的纤维素样物。当发生在体积较小的胎盘时，常与胎盘功能不全和胎儿宫内发育迟缓有关。“总的来说，胎盘病理检查是医生发现孕期母体与胎儿多种疾病的重要手段。”范远芳建议，如果在孕期做胎盘病理检查发现胎儿有严重问题，应及早结束妊娠，能够降低对母体的伤害。贵州日报天眼新闻记者龙海若编辑杨曦二审范力三审聂娜