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科学认识和防范输液风险
撰文
汪航
“我们这边医生一直强调，要是三天医院打吊瓶，医生说高热会损坏大脑。”
近日，儿科医生赵涓在做线上问诊时，收到家长这样一条留言，她把截图上传到微博中，并表示：“下次遇到这样的医生，就换一个吧。”
赵涓微博
但这条微博的评论区却充满了不解：“可是不挂吊水容易烧成肺炎”、“我们这的儿科医生都这么说”……
赵涓告诉“医学界”，上述说法代表了大众、甚至是基层医生的普遍认知，即把“输液好、输液快”的错误观念当成了医疗习惯。
因此，每当听到家长们主动提出输液的要求后，她就觉得“医学科普仍然任重道远。”
能口服不肌注，能肌注不输液
赵涓曾任职于北京首医院儿内科，如今医院的一位儿科主治医师，从业时间二十余年。
儿科医生赵涓受访者供图
她告诉“医学界”：“静脉输液是现代医疗的治疗方式之一，通过静脉输液，药物可在短时间内达到有效治疗浓度，迅速发挥药物治疗作用，并可维持治疗所需的稳定药物浓度。”
虽然输液治疗是疾病治疗的重要手段和临床用药的重要途径，但赵涓认为，并不是任何病症如发热、病毒性感冒等都需要立刻进行静脉输液，事实上，静脉输液应该是患者在紧急危重情况下才该用到的给药方式。
根据世界卫生组织（WHO）发布的用药原则：能口服不肌注，能肌注不输液。口服、肌注的给药顺序均优先于输液。
赵涓解释：“因为口服药物是由我们的胃肠道和肝脏把关，肌肉注射也不是直接入血，只有输液是药物直接入血，屏蔽了人体胃肠道和血管的保护机制，风险就相对较高。”
此外，她提出很多病症完全可以使用口服药或自愈解决。门诊中，她会先详细询问孩子病史，仔细查体，明确诊断再根据具体情况来选择最适合的治疗。
根据她的诊疗经验，很多疾病“根本轮不到输液那一步”，“以感冒为例，都是由病毒性感染引起，这是一种自限性疾病，即使不做任何特殊处理，症状也会在1-2星期左右逐步缓解和消失。”
至于低中度热，她认为如果孩子没有不舒服的表现，也不需要立刻处理发热。“曾有位新手妈妈，孩子低热37.5度，使用酒精擦拭等各种物理降温手段，我就很着急地劝导她，不要害怕孩子发烧，也不要为了降温而降温，不是所有症状都必须去治疗、去消除。酒精擦浴带来的危险和伤害远远大于发热本身。”
图片来源：锐景图库
赵涓解释，一定程度内的发热本身对身体无害，是机体抑制病原的措施，不一定要把发烧孩子的体温马上降到正常，一定程度的发热有利于对感染源的清除和疾病恢复，更不会把孩子大脑烧坏或烧成肺炎。
“孩子如果精神状态尚佳，睡得着觉，就连退烧药都不用吃。密切